Gentamisin adalah aminoglikosida antibiotik , digunakan untuk mengobati banyak jenis bakteri infeksi, terutama yang disebabkan oleh bakteri Gram-negatif organisma. Namun, gentamisin tidak digunakan untuk Neisseria gonorrhoeae , Neisseria meningitidis atau Legionella pneumophila . Gentamisin juga ototoxic dan nefrotoksik , dengan toksisitas yang tersisa masalah utama dalam penggunaan klinis.
Hal ini disintesis oleh Micromonospora , genus dari bakteri Gram-positif secara luas hadir dalam lingkungan (air dan tanah). Untuk menyorot asal usul khusus mereka biologis, gentamisin dan antibiotik terkait lainnya yang dihasilkan oleh genus ini ( verdamicin , mutamicin , sisomicin , netilmicin , retymicin ) umumnya memiliki ejaan mereka berakhir di ~ micin dan tidak di ~ Mycin. Gentamisin adalah bakterisida antibiotik yang bekerja dengan mengikat 30S subunit dari bakteri ribosom , mengganggu sintesis protein.
Seperti semua aminoglikosida, ketika gentamisin diberikan secara lisan, tidak secara sistemik aktif. Hal ini karena tidak diserap ke tingkat yang cukup dari usus kecil . Hal ini diberikan secara intravena , intramuskular atau topikal untuk mengobati infeksi. Tampaknya dihilangkan tidak berubah dalam urin.
Urine harus dikumpulkan selama beberapa hari untuk memulihkan semua
dosis diberikan karena obat mengikat rajin ke jaringan tertentu.
E. coli telah menunjukkan beberapa ketahanan terhadap gentamisin, meskipun Gram-negatif.
Keengganan untuk menggunakan gentamisin untuk terapi empiris telah
menyebabkan peningkatan penggunaan alternatif antibiotik spektrum luas,
yang beberapa ahli menyarankan telah menyebabkan prevalensi resisten
antibiotik infeksi bakteri dengan Staph Emas dan lainnya yang disebut "super".
Gentamisin adalah salah satu yang tahan panas antibiotik beberapa yang tetap aktif bahkan setelah autoklaf , yang membuatnya sangat berguna dalam penyusunan beberapa media pertumbuhan mikrobiologi. Hal ini digunakan selama operasi ortopedi saat suhu tinggi diperlukan untuk pengaturan semen (misalnya penggantian pinggul).
Aktif terhadap berbagai infeksi bakteri manusia, sebagian besar bakteri Gram-negatif termasuk Pseudomonas , Proteus , Serratia , dan Gram-positif Staphylococcus . Gentamisin tidak digunakan untuk Neisseria gonorrhoeae , Neisseria meningitidis atau Legionella pneumophila infeksi bakteri (karena risiko pasien
Efek samping
Ini aminoglikosida adalah racun bagi sel-sel indera telinga, tetapi mereka sangat bervariasi dalam efek relatif mereka saat mendengar lawan seimbang. Gentamisin adalah vestibulotoxin, dan dapat menyebabkan kerugian permanen equilibrioception , yang disebabkan oleh kerusakan pada aparatus vestibular dari telinga bagian dalam, biasanya jika diambil pada dosis tinggi atau untuk jangka waktu yang lama, tetapi ada kasus didokumentasikan di mana gentamisin benar-benar menghancurkan aparat vestibular setelah tiga sampai lima hari. Sejumlah kecil orang yang terkena mutasi biasanya tidak berbahaya dalam mereka RNA mitokondria (m1555 A> G), yang memungkinkan gentamisin untuk mempengaruhi sel-sel mereka. Sel-sel telinga sangat sensitif terhadap ini, kadang-kadang menyebabkan gangguan pendengaran lengkap. Namun, gentamisin kadang-kadang digunakan dengan sengaja untuk tujuan ini di parah penyakit Ménière , untuk menonaktifkan aparat vestibular . Efek samping yang paling umum ketika obat diberikan melalui tetes langsung ke mata.Gentamisin juga dapat sangat nefrotoksik , terutama jika beberapa dosis terakumulasi selama pengobatan. Untuk alasan ini gentamisin biasanya tertutup oleh berat badan . Ada berbagai macam formula untuk menghitung dosis gentamisin. Juga melalui dan tingkat serum puncak gentamisin dimonitor selama pengobatan, umumnya sebelum dan setelah dosis ketiga diinfuskan.
Gentamisin, seperti lainnya aminoglikosida , menyebabkan nefrotoksisitas dengan menghambat sintesis protein pada sel ginjal. Mekanisme ini secara khusus menyebabkan nekrosis sel dalam tubulus proksimal , mengakibatkan nekrosis tubular akut yang dapat menyebabkan gagal ginjal akut .
Efek samping toksisitas gentamisin bervariasi dari pasien ke pasien. Efek samping dapat menjadi jelas segera setelah atau sampai dengan bulan setelah gentamisin diberikan. Gejala toksisitas gentamisin meliputi:
- Saldo kesulitan
- Bouncing visi, goyah
- Telinga berdenging ( tinnitus )
- Kesulitan multi-tasking, terutama saat berdiri
Sejumlah faktor penentu dan harus diperhitungkan ketika menggunakan gentamisin, termasuk diferensiasi antara terapi empiris dan diarahkan yang akan mempengaruhi periode dosis dan pengobatan. Banyak praktisi medis secara bebas mengelola gentamisin sebagai antibiotik tanpa menasehati pasien dari yang parah dan permanen potensi konsekuensi dari penggunaannya. Gentamisin dikenal menjadi, murah murah namun obat lama bila dibandingkan dengan alternatif modern, dan biasanya US $ 3-6 per dosis kurang dari alternatif modern.
Banyak orang sembuh dari keracunan gentamisin secara alami dari waktu ke waktu jika obat dihentikan, tetapi mereka pulih perlahan-lahan dan biasanya tidak lengkap. Terkadang toksisitas gentamisin masih dapat meningkat selama bulan setelah dosis terakhir. Setelah penghentian terapi gentamisin gejala seperti tinnitus dan ketidakseimbangan mungkin menjadi kurang jelas. Sensori-neural gangguan pendengaran yang disebabkan oleh toksisitas gentamisin adalah permanen namun.
0 komentar:
Posting Komentar