Chloramphenicol

Kloramfenikol ( INN ) adalah bakteriostatik antimikroba yang mulai tersedia pada 1949. Hal ini dianggap sebagai prototipe antibiotik spektrum luas , di samping tetrasiklin , dan itu adalah baik murah dan mudah untuk memproduksi itu sering merupakan antibiotik pilihan di Dunia Ketiga .
Kloramfenikol, juga dikenal sebagai chlornitromycin, efektif terhadap berbagai macam gram positif dan gram negatif bakteri , termasuk sebagian besar organisme anaerobik . Karena masalah resistensi dan keselamatan, tidak lagi menjadi agen lini pertama untuk setiap infeksi di negara maju, meskipun kadang-kadang digunakan secara topikal untuk infeksi mata . Namun demikian, masalah global memajukan resistensi bakteri terhadap obat-obat baru telah menyebabkan minat baru dalam penggunaannya. Di negara berpendapatan rendah, kloramfenikol masih banyak digunakan karena murah dan tersedia.
 
Yang paling serius efek samping terkait dengan pengobatan kloramfenikol adalah sumsum tulang toksisitas, yang mungkin terjadi dalam dua bentuk berbeda: penekanan sumsum tulang , yang merupakan efek toksik langsung obat dan biasanya reversibel, dan anemia aplastik , yang istimewa (jarang, terduga, dan tidak berhubungan dengan dosis) dan pada umumnya fatal. 

Kloramfenikol pada awalnya berasal dari bakteri Streptomyces venezuelae , terisolasi oleh David Gottlieb , dan diperkenalkan dalam praktek klinis pada tahun 1949, di bawah Chloromycetin nama dagang. Itu adalah antibiotik pertama yang diproduksi secara sintetis dalam skala besar.

Karena fungsi dengan menghambat bakteri protein sintesis, kloramfenikol memiliki spektrum yang sangat luas dari aktivitas: itu adalah aktif terhadap bakteri Gram-positif bakteri (termasuk strain sebagian besar MRSA ), Gram-negatif dan bakteri anaerob . Hal ini tidak aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa , Klamidia , atau Enterobacter spesies. Ini memiliki beberapa aktivitas terhadap Burkholderia pseudomallei , tetapi tidak lagi secara rutin digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh organisme (itu telah digantikan oleh seftazidim dan meropenem ). Di Barat, kloramfenikol sebagian besar dibatasi untuk penggunaan topikal karena kekhawatiran tentang risiko anemia aplastik .

Indikasi asli adalah kloramfenikol dalam pengobatan tifus , namun keberadaan sekarang hampir universal beberapa resistan terhadap obat Salmonella typhi berarti itu jarang digunakan untuk indikasi ini kecuali ketika organisme diketahui sensitif. Kloramfenikol dapat digunakan sebagai agen lini kedua dalam pengobatan tetrasiklin tahan kolera .
Karena sangat baik BBB penetrasi (jauh lebih unggul salah satu sefalosporin ), kloramfenikol tetap menjadi pilihan pertama untuk pengobatan staphylococcal abses otak . Hal ini juga berguna dalam pengobatan abses otak akibat organisme campuran atau ketika organisme penyebab tidak diketahui.
Kloramfenikol aktif terhadap tiga penyebab utama dari bakteri meningitis : Neisseria meningitidis , Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae . Di Barat, kloramfenikol tetap menjadi obat pilihan dalam pengobatan meningitis pada pasien dengan berat penisilin atau sefalosporin alergi dan dokter dianjurkan untuk membawa kloramfenikol intravena dalam tas mereka.

Mekanisme kerja