diCcKHa_bEcKry

Bakteri adalah domain yang terdiri dari makhluk hidup yang tidak memiliki membran inti (prokariota). Bakteri dulu terbagi menjadi Bacteria dan Archaebacteria, namun sekarang Archaebakteria memiliki domain sendiri yang disebut Archaea. Bakteri memiliki ciri-ciri antara lain tidak memiliki membran inti, tidak memiliki organel bermembran, memiliki dinding sel peptidoglikan, dan materi asam nukleatnya berupa plasmid (Postlethwait dan Hopson, 2006).

Bakteri memiliki beragam variasi bentuk, seperti coccus, basil, dan spiral. Bakteri dapat hidup soliter maupun berkoloni dan berkembang biak dengan cara membelah diri. Bakteri memiliki habitat yang bervariasi, dari air, tanah, udara, hingga dalam tubuh hewan, misalnya dalam usus manusia. Bakteri ada yang dapat hidup secara anaerob murni dan akan mati dengan adanya oksigen, ada yang bersifat aerob dan memerlukan oksigen untuk metabolismenya, dan ada yang bersifar aerob fakultatif yaitu dapat hidup pada kondisi anaerob, tapi bila ada oksigen, metabolismenya bersifat aerob  (Betsy dan Keogh. 2005).

Bakteri secara genetis diklasifikasikan menjadi 5 grup besar, yaitu Proteobacteria, Cyanobacteria, Spirocheta, Chlamydia, dan Firmicuta. Proteobacteria merupakan grup bakteri terbesar dan merupakan asal usul mitokondria pada eukariota dengan proses endosimbiosis. Cyanobacteria merupakan grup bakteri yang memiliki klorofil dan dapat berfotosintesis. Spirocheta adalah kumpulan bakteri yang berbentuk spiral. Chlamydia adalah bakteri dengan ukuran yang relatif kecil dibanding grup lain dan umum hidup sebagai parasit. Firmicuta adalah bakteri yang umum memproduksi endspora (Purves dan Sadava, 2003).

Isolasi bakteri adalah proses mengambil bakteri dari medium atau lingkungan asalnya dan menumbuhkannya di medium buatan sehingga diperoleh biakan yang murni. Bakteri dipindahkan dari satu tempat ke tempat lainnya harus menggunakan prosedur aseptik. Aseptik berarti bebas dari sepsis, yaitu kondisi terkontaminasi karena mikroorganisme lain. Teknik aseptik ini sangat penting bila bekerja dengan bakteri. Beberapa alat yang digunakan untuk menjalankan prosedur ini adalah bunsen dan laminar air flow Bila tidak dijalankan dengan tepat, ada kemungkinan kontaminasi oleh miroorganisme lain sehingga akan mengganggu hasil yang diharapkan. Teknik aseptik juga melindungi laboran dari kontaminasi bakteri (Singleton dan Sainsbury, 2006).

Bakteri di alam umumnya tumbuh dalam populasi yang terdiri dari berbagai spesies. Oleh karena itu, untuk mendapatkan biakan murni, sumber bakteri harus diperlakukan dengan pengenceran agar didapat hanya 100-200 bakteri yang ditransfer ke medium, sehingga dapat tumbuh menjadi koloni yang berasal dari bakteri tunggal. Ada beberapa metode untuk menginokulasi bakteri sesuai dengan jenis medium tujuannya. Pada medium agar tegak, dilakukan metode tusuk menggunakan jarum ose. Pada medium agar miring, dilakukan metode gores dengan menggunakan loop ose. Pada medium petridisk, dapat digunakan metode streak plate (metode gores), pour plate (metode tuang) atau spread plate (metode sebar) Setelah inokulasi, dilakukan proses inkubasi, yaitu menyimpan medium pada alat atau kontainer ada temperatur tertentu dan periode tertentu, sehingga tercipta lingkungan yang menyediakan kondisi cocok untuk pertumbuhan bakteri.  (Harley dan Presscot, 2002).
  
Metode gores atau streak plate
menggunakan loop ose dan menggoreskannya ke permukaan medium agar dengan pola tertentu dengan harapan pada ujung goresan, hanya sel-sel bakteri tunggal yang terlepas dari ose dan menempel ke medium. Sel-sel bakteri tunggal ini akan membentuk koloni tunggal yang kemudian dapat dipindahkan ke medium selanjutnya agar didapatkan biakan murni. 

Spread Plate (agar tabur ulas) 
Spread plate adalah teknik menanam dengan menyebarkan suspensi bakteri di permukaan agar diperoleh kultur murni. Adapun prosedur kerja yang dapat dilakukan adalah sebagai berikut :· Ambil suspensi cairan senamyak 0,1 ml dengan pipet ukur kemudian teteskan diatas permukaan agar yang telah memadat.· Batang L atau batang drugal diambil kemudian disemprot alkohol dan dibakar diatas bunsen beberapa saat, kemudian didinginkan dan ditunggu beberapa detik.· Kemudian disebarkan dengan menggosokannya pada permukaan agar supaya tetesan suspensi merata, penyebaran akan lebih efektif bila cawan ikut diputar.· Hal yang perlu diingat bahwa batang L yang terlalu panas dapat menyebabkan sel-sel mikroorganisme dapat mati karena panas. 
            

Pour Plate (agar tuang)

Sumber :
Betsy dan Keogh. 2005. Microbiology Demystifed. McGraw-Hill Publisher. USA.
Harley dan Presscot. 2002. Laboratory Exercise in Microbiology. McGraw-Hill Publisher. USA.
Purves dan Sadava. 2003. Life The Science of Biology 7^th Edition. Sinauer Associates Inc. New York.
Singleton dan Sainsbury. 2006. Dictionary of Microbiology and Molecular Biology 3^rd Edition.

Ciprofloxacin ( INN ) adalah sintetis antibiotik dari fluorokuinolon kelas obat. Ini adalah generasi kedua fluorokuinolon antibakteri. Membunuh bakteri dengan mengganggu enzim yang menyebabkan DNA untuk mundur setelah disalin, yang menghentikan sintesis DNA dan protein.
 
Ciprofloxacin pertama kali dipatenkan pada 1983 oleh Bayer AG dan telah disetujui oleh US Food and Drug Administration (FDA) pada tahun 1987. Ciprofloxacin memiliki 12 disetujui FDA kegiatan manusia dan menggunakan hewan lain, tetapi sering digunakan untuk menggunakan disetujui (off-label). Ciprofloxacin berinteraksi dengan obat lain, suplemen herbal dan alami, karakteristik saham dengan lain obat antibakteri banyak digunakan seperti amoksisilin, trimetoprim, azitromisin, sefaleksin, dan doksisiklin. 
 
Seperti tahun 2011 FDA telah menambahkan dua peringatan kotak hitam untuk obat ini mengacu pada tendon robek spontan dan fakta bahwa siprofloksasin dapat menyebabkan memburuknya myasthenia gravis gejala, termasuk kelemahan otot dan masalah pernapasan. Seperti reaksi yang merugikan adalah peristiwa yang berpotensi mengancam nyawa dan mungkin memerlukan bantuan ventilasi.

Ciprofloxacin digunakan untuk mengobati sejumlah infeksi termasuk: infeksi tulang dan sendi, endokarditis , gastroenteritis , otitis eksterna maligna , infeksi saluran pernapasan , selulitis , infeksi saluran kemih , prostatitis , anthrax , chancroid , antara lain. 

• Infeksi saluran kemih (tidak disarankan sebagai antibiotik lini pertama) 
• Akut tanpa komplikasi sistitis pada wanita
• Bacterial prostatitis kronis (tidak disarankan sebagai pilihan lini pertama antibiotik) 
• Infeksi saluran pernapasan bawah (tidak disarankan sebagai pilihan lini pertama antibiotik) 
• Akut sinusitis (tidak disarankan sebagai pilihan lini pertama antibiotik) 
• Kulit dan struktur kulit infeksi
• Infeksi tulang dan sendi
• Infeksi diare
• Demam tifoid (demam enterik) yang disebabkan oleh Salmonella typhi
• Tidak rumit serviks dan uretra gonore (karena N. gonorrhoeae) - namun, indikasi ini tidak lagi efektif di beberapa daerah (misalnya, negara-negara Asia, Amerika Serikat (termasuk Hawaii), Kanada,  dan Skotlandia) karena resistensi bakteri. Fluoroquinolones tidak lagi direkomendasikan di Amerika Serikat untuk indikasi ini. 

Ciprofloxacin tidak dianjurkan untuk pengobatan TBC . 
Serta dalam kombinasi dengan obat spesifik lainnya:

• Rumit infeksi intra-abdomen (dalam kombinasi dengan metronidazole );
• Empiris terapi untuk pasien febrile neutropenia (dikombinasikan dengan piperasilin)

Fluoroquinolones oral dan intravena tidak berlisensi oleh FDA AS untuk digunakan pada anak-anak karena risiko cedera permanen pada sistem muskuloskeletal, dengan dua pengecualian seperti diuraikan di bawah ini. Dalam studi disampaikan sebagai tanggapan atas Permintaan Ditulis Pediatric (siprofloksasin, sekitar tahun 2004) tingkat arthropathy dilaporkan menjadi 9,3% pada satu bulan dan 13,6% pada satu tahun.  Dengan demikian penggunaan pediatrik siprofloksasin dibatasi untuk terbukti infeksi saluran kemih rumit dan pielonefritis karena E. coli dan inhalasi anthrax . Meskipun diklaim efektif, siprofloksasin tidak dianggap sebagai agen lini pertama untuk anthrax inhalasi pada populasi anak. Namun, fluoroquinolones dilisensikan untuk mengobati infeksi pernafasan rendah pada anak dengan fibrosis kistik di Inggris.
Rekomendasi saat ini oleh American Academy of Pediatrics perhatikan penggunaan sistemik siprofloksasin pada anak-anak harus dibatasi pada infeksi yang disebabkan oleh patogen resisten multidrug atau saat tidak ada alternatif yang aman atau efektif yang tersedia. 
Indikasi meliputi:

• Rumit infeksi saluran kemih dan pielonefritis karena Escherichia coli 

• Hirup antraks (pasca pajanan) 

Ciprofloxacin tidak dianjurkan untuk mengobati pneumonia komunitas yang diakuisisi (CAP) sebagai agen yang berdiri sendiri lini pertama. Pedoman saat ini (Infectious Diseases Society of America 2007) negara, dalam keadaan yang sangat terbatas, siprofloksasin atau levofloksasin harus dikombinasikan dengan obat lain seperti obat beta-laktam untuk mengobati infeksi CAP tertentu, tetapi obat tidak dianjurkan untuk digunakan secara terpisah sebagai yang berdiri sendiri lini pertama agen. Selain itu, negara pedoman saat ini: "Data menunjukkan resistensi yang eksis untuk makrolida dan fluoroquinolones tua (siprofloksasin dan levofloksasin) menghasilkan kegagalan klinis Penelitian lain menunjukkan bahwa penggunaan berulang fluoroquinolones memprediksi peningkatan risiko infeksi dengan fluoroquinolone-resistant pneumococci.. ... " 
Dengan demikian, pendapat umum menyatakan bahwa siprofloksasin pada tahun 1994 "tidak dianggap sebagai agen yang cocok untuk digunakan dalam praktek umum untuk pengobatan awal buta infeksi dada ...." tidak muncul telah berubah dalam pedoman saat ini.
Antibiotik tidak dapat meningkatkan hasil klinis jangka panjang untuk sinusitis. Ketika diresepkan untuk bronkitis kronis dan sinusitis bakteri akut, penggunaan kelas fluoroquinolone tidak menawarkan keuntungan menarik atas perlakuan didirikan. juga tidak membantu pengobatan antibiotik sakit tenggorokan .  Penggunaan antibiotika seperti ciprofloxacin untuk mengobati bronkitis adalah dianggap perlu dan dengan demikian mengekspos pasien untuk risiko yang tidak dapat diterima menderita reaksi yang merugikan parah. Selain itu, antibiotik tidak berpengaruh terhadap infeksi virus, seperti sebagai infeksi umum kepala dingin atau virus pernapasan.
Ciprofloxacin tidak boleh digunakan pada bayi karena mereka belum mengembangkan enzim yang cukup untuk memetabolisme obat reaksi yang merugikan parah dapat terjadi pada kelompok pasien ini.
Ciprofloxacin dapat dilisensikan untuk kegunaan lain, atau dibatasi, oleh badan pengatur berbagai seluruh dunia.

Mekanisme kerja

Ciprofloxacin adalah antibiotik spektrum luas aktif terhadap gram positif dan gram negatif bakteri. Ini berfungsi dengan menghambat girase DNA , tipe II topoisomerase , dan topoisomerase IV, enzim yang diperlukan untuk memisahkan DNA bakteri, pembelahan sel sehingga menghambat.

Mekanisme ini juga dapat mempengaruhi replikasi sel mamalia. Secara khusus, beberapa congener ini obat keluarga (misalnya yang mengandung C-8 fluor) Kegiatan layar tinggi tidak hanya terhadap topoisomerase bakteri tetapi juga terhadap topoisomerase eukariotik dan beracun bagi sel mamalia dalam kultur dan model tumor in vivo. Meskipun kuinolon sangat beracun bagi sel mamalia dalam kultur, mekanisme kerjanya sitotoksik tidak diketahui. Kuinolon yang disebabkan kerusakan DNA pertama kali dilaporkan pada tahun 1986 (perempuan nakal dan lainnya.). 
Studi terbaru menunjukkan hubungan antara sitotoksisitas sel mamalia dari kuinolon dan induksi mikronukleus . Dengan demikian, beberapa fluoroquinolones dapat menyebabkan cedera pada kromosom sel eukariotik. 
Ada terus menjadi perdebatan mengenai apakah atau tidak ini kerusakan DNA yang akan dianggap sebagai salah satu mekanisme aksi mengenai efek samping parah dialami oleh beberapa pasien setelah terapi fluorokuinolon. 

resistensi bakteri

Ciprofloxacin umumnya digunakan untuk saluran kemih dan infeksi usus (diare) dan pernah dianggap sebagai antibiotik yang kuat terakhir, digunakan untuk mengobati infeksi terutama ulet. Tidak semua dokter setuju dengan penilaian ini, terbukti dengan digunakan secara luas untuk mengobati infeksi ringan serta tidak disetujui menggunakan. Sebagai hasil dalam beberapa tahun terakhir banyak bakteri sudah kebal terhadap obat ini, meninggalkan secara signifikan kurang efektif daripada itu akan menjadi sebaliknya. 

Perlawanan untuk fluoroquinolones ciprofloxacin dan lain mungkin berkembang pesat, bahkan selama pengobatan. Banyak patogen , termasuk Staphylococcus aureus , enterococci , Streptococcus pyogenes dan Klebsiella pneumoniae (kuinolon-tahan) sekarang menunjukkan ketahanan seluruh dunia.  penggunaan hewan luas dari fluoroquinolones, terutama di Eropa, telah terlibat. Sementara itu, beberapa Burkholderia cepacia , Clostridium innocuum dan Enterococcus faecium sudah mengembangkan resistansi terhadap Ciprofloxacin untuk berbagai derajat. 
Fluoroquinolones telah menjadi kelas yang paling sering diresepkan antibiotik untuk orang dewasa pada tahun 2002. Hampir setengah (42%) dari mereka adalah resep untuk kondisi yang tidak disetujui oleh FDA, seperti bronkitis akut, otitis media, dan akut infeksi saluran pernapasan atas , menurut sebuah penelitian yang didukung sebagian oleh Badan Kesehatan Penelitian dan Kualitas. Selain itu, mereka umumnya diresepkan untuk kondisi medis yang tidak bahkan bakteri untuk mulai dengan, seperti infeksi virus, atau mereka yang tidak memberikan manfaat terbukti ada.

 

 

Gentamisin adalah aminoglikosida antibiotik , digunakan untuk mengobati banyak jenis bakteri infeksi, terutama yang disebabkan oleh bakteri Gram-negatif organisma. Namun, gentamisin tidak digunakan untuk Neisseria gonorrhoeae , Neisseria meningitidis atau Legionella pneumophila . Gentamisin juga ototoxic dan nefrotoksik , dengan toksisitas yang tersisa masalah utama dalam penggunaan klinis.
 
Hal ini disintesis oleh Micromonospora , genus dari bakteri Gram-positif secara luas hadir dalam lingkungan (air dan tanah). Untuk menyorot asal usul khusus mereka biologis, gentamisin dan antibiotik terkait lainnya yang dihasilkan oleh genus ini ( verdamicin , mutamicin , sisomicin , netilmicin , retymicin ) umumnya memiliki ejaan mereka berakhir di ~ micin dan tidak di ~ Mycin. Gentamisin adalah bakterisida antibiotik yang bekerja dengan mengikat 30S subunit dari bakteri ribosom , mengganggu sintesis protein.
Seperti semua aminoglikosida, ketika gentamisin diberikan secara lisan, tidak secara sistemik aktif. Hal ini karena tidak diserap ke tingkat yang cukup dari usus kecil . Hal ini diberikan secara intravena , intramuskular atau topikal untuk mengobati infeksi. Tampaknya dihilangkan tidak berubah dalam urin. Urine harus dikumpulkan selama beberapa hari untuk memulihkan semua dosis diberikan karena obat mengikat rajin ke jaringan tertentu.
 
E. coli telah menunjukkan beberapa ketahanan terhadap gentamisin, meskipun Gram-negatif. Keengganan untuk menggunakan gentamisin untuk terapi empiris telah menyebabkan peningkatan penggunaan alternatif antibiotik spektrum luas, yang beberapa ahli menyarankan telah menyebabkan prevalensi resisten antibiotik infeksi bakteri dengan Staph Emas dan lainnya yang disebut "super". 

 
Gentamisin adalah salah satu yang tahan panas antibiotik beberapa yang tetap aktif bahkan setelah autoklaf , yang membuatnya sangat berguna dalam penyusunan beberapa media pertumbuhan mikrobiologi. Hal ini digunakan selama operasi ortopedi saat suhu tinggi diperlukan untuk pengaturan semen (misalnya penggantian pinggul). 

Aktif terhadap berbagai infeksi bakteri manusia, sebagian besar bakteri Gram-negatif termasuk Pseudomonas , Proteus , Serratia , dan Gram-positif Staphylococcus . Gentamisin tidak digunakan untuk Neisseria gonorrhoeae , Neisseria meningitidis atau Legionella pneumophila infeksi bakteri (karena risiko pasien

Efek samping

Ini aminoglikosida adalah racun bagi sel-sel indera telinga, tetapi mereka sangat bervariasi dalam efek relatif mereka saat mendengar lawan seimbang. Gentamisin adalah vestibulotoxin, dan dapat menyebabkan kerugian permanen equilibrioception , yang disebabkan oleh kerusakan pada aparatus vestibular dari telinga bagian dalam, biasanya jika diambil pada dosis tinggi atau untuk jangka waktu yang lama, tetapi ada kasus didokumentasikan di mana gentamisin benar-benar menghancurkan aparat vestibular setelah tiga sampai lima hari. Sejumlah kecil orang yang terkena mutasi biasanya tidak berbahaya dalam mereka RNA mitokondria (m1555 A> G), yang memungkinkan gentamisin untuk mempengaruhi sel-sel mereka. Sel-sel telinga sangat sensitif terhadap ini, kadang-kadang menyebabkan gangguan pendengaran lengkap. Namun, gentamisin kadang-kadang digunakan dengan sengaja untuk tujuan ini di parah penyakit Ménière , untuk menonaktifkan aparat vestibular . Efek samping yang paling umum ketika obat diberikan melalui tetes langsung ke mata.  
Gentamisin juga dapat sangat nefrotoksik , terutama jika beberapa dosis terakumulasi selama pengobatan. Untuk alasan ini gentamisin biasanya tertutup oleh berat badan . Ada berbagai macam formula untuk menghitung dosis gentamisin. Juga melalui dan tingkat serum puncak gentamisin dimonitor selama pengobatan, umumnya sebelum dan setelah dosis ketiga diinfuskan.
 
Gentamisin, seperti lainnya aminoglikosida , menyebabkan nefrotoksisitas dengan menghambat sintesis protein pada sel ginjal. Mekanisme ini secara khusus menyebabkan nekrosis sel dalam tubulus proksimal , mengakibatkan nekrosis tubular akut yang dapat menyebabkan gagal ginjal akut . 
Efek samping toksisitas gentamisin bervariasi dari pasien ke pasien. Efek samping dapat menjadi jelas segera setelah atau sampai dengan bulan setelah gentamisin diberikan. Gejala toksisitas gentamisin meliputi:

• Saldo kesulitan
• Bouncing visi, goyah
• Telinga berdenging ( tinnitus )
• Kesulitan multi-tasking, terutama saat berdiri

Gejala kejiwaan yang berkaitan dengan gentamisin dapat terjadi. Ini termasuk anoreksia, kebingungan, depresi, disorientasi dan halusinasi visual. bantuan profesional segera harus diusahakan jika gejala-gejala tersebut atau orang lain muncul setelah pemberian aminoglikosida. Praktisi medis umum harus merujuk pasien dengan gejala seperti ke otolaryngologist , umumnya dikenal sebagai 'telinga, hidung, dan tenggorokan dokter, untuk tes komprehensif.
 
Sejumlah faktor penentu dan harus diperhitungkan ketika menggunakan gentamisin, termasuk diferensiasi antara terapi empiris dan diarahkan yang akan mempengaruhi periode dosis dan pengobatan. Banyak praktisi medis secara bebas mengelola gentamisin sebagai antibiotik tanpa menasehati pasien dari yang parah dan permanen potensi konsekuensi dari penggunaannya. Gentamisin dikenal menjadi, murah murah namun obat lama bila dibandingkan dengan alternatif modern, dan biasanya US $ 3-6 per dosis kurang dari alternatif modern.
 
Banyak orang sembuh dari keracunan gentamisin secara alami dari waktu ke waktu jika obat dihentikan, tetapi mereka pulih perlahan-lahan dan biasanya tidak lengkap. Terkadang toksisitas gentamisin masih dapat meningkat selama bulan setelah dosis terakhir. Setelah penghentian terapi gentamisin gejala seperti tinnitus dan ketidakseimbangan mungkin menjadi kurang jelas. Sensori-neural gangguan pendengaran yang disebabkan oleh toksisitas gentamisin adalah permanen namun.

Kloramfenikol ( INN ) adalah bakteriostatik antimikroba yang mulai tersedia pada 1949. Hal ini dianggap sebagai prototipe antibiotik spektrum luas , di samping tetrasiklin , dan itu adalah baik murah dan mudah untuk memproduksi itu sering merupakan antibiotik pilihan di Dunia Ketiga .
Kloramfenikol, juga dikenal sebagai chlornitromycin, efektif terhadap berbagai macam gram positif dan gram negatif bakteri , termasuk sebagian besar organisme anaerobik . Karena masalah resistensi dan keselamatan, tidak lagi menjadi agen lini pertama untuk setiap infeksi di negara maju, meskipun kadang-kadang digunakan secara topikal untuk infeksi mata . Namun demikian, masalah global memajukan resistensi bakteri terhadap obat-obat baru telah menyebabkan minat baru dalam penggunaannya. Di negara berpendapatan rendah, kloramfenikol masih banyak digunakan karena murah dan tersedia.
 
Yang paling serius efek samping terkait dengan pengobatan kloramfenikol adalah sumsum tulang toksisitas, yang mungkin terjadi dalam dua bentuk berbeda: penekanan sumsum tulang , yang merupakan efek toksik langsung obat dan biasanya reversibel, dan anemia aplastik , yang istimewa (jarang, terduga, dan tidak berhubungan dengan dosis) dan pada umumnya fatal. 

Kloramfenikol pada awalnya berasal dari bakteri Streptomyces venezuelae , terisolasi oleh David Gottlieb , dan diperkenalkan dalam praktek klinis pada tahun 1949, di bawah Chloromycetin nama dagang. Itu adalah antibiotik pertama yang diproduksi secara sintetis dalam skala besar.

Karena fungsi dengan menghambat bakteri protein sintesis, kloramfenikol memiliki spektrum yang sangat luas dari aktivitas: itu adalah aktif terhadap bakteri Gram-positif bakteri (termasuk strain sebagian besar MRSA ), Gram-negatif dan bakteri anaerob . Hal ini tidak aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa , Klamidia , atau Enterobacter spesies. Ini memiliki beberapa aktivitas terhadap Burkholderia pseudomallei , tetapi tidak lagi secara rutin digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh organisme (itu telah digantikan oleh seftazidim dan meropenem ). Di Barat, kloramfenikol sebagian besar dibatasi untuk penggunaan topikal karena kekhawatiran tentang risiko anemia aplastik .

Indikasi asli adalah kloramfenikol dalam pengobatan tifus , namun keberadaan sekarang hampir universal beberapa resistan terhadap obat Salmonella typhi berarti itu jarang digunakan untuk indikasi ini kecuali ketika organisme diketahui sensitif. Kloramfenikol dapat digunakan sebagai agen lini kedua dalam pengobatan tetrasiklin tahan kolera .
Karena sangat baik BBB penetrasi (jauh lebih unggul salah satu sefalosporin ), kloramfenikol tetap menjadi pilihan pertama untuk pengobatan staphylococcal abses otak . Hal ini juga berguna dalam pengobatan abses otak akibat organisme campuran atau ketika organisme penyebab tidak diketahui.
Kloramfenikol aktif terhadap tiga penyebab utama dari bakteri meningitis : Neisseria meningitidis , Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae . Di Barat, kloramfenikol tetap menjadi obat pilihan dalam pengobatan meningitis pada pasien dengan berat penisilin atau sefalosporin alergi dan dokter dianjurkan untuk membawa kloramfenikol intravena dalam tas mereka.

Mekanisme kerja

Kloramfenikol adalah bakteriostatik obat yang menghentikan pertumbuhan bakteri dengan menghambat sintesis protein . Kloramfenikol mencegah perpanjangan rantai protein dengan menghambat transferase peptidil aktivitas bakteri ribosom . Ini khusus mengikat A2451 dan A2452 residu dalam rRNA 23S dari subunit 50S ribosomal, mencegah pembentukan ikatan peptida. Sementara kloramfenikol dan macrolide kelas antibiotik baik berinteraksi dengan ribosom, kloramfenikol tidak macrolide a. Langsung mengganggu mengikat substrat, sedangkan macrolides sterik memblokir perkembangan peptida berkembang.

Amoxicillin merupakan antibiotika yang paling laku di seluruh dunia. Obat yang mempunyai nama generik Amoxicillin ini mempunyai nama paten yang jumlahnya mencapai ratusan buah. Penmox, Intermoxyl, Ospamox, Amoxsan, Hufanoxyl, Yusimox merupakan beberapa nama dagang/paten dari antibiotika ini.

Amoxicillin adalah antibiotika yang termasuk ke dalam golongan penisilin. Obat lain yang termasuk ke dalam golongan ini antara lain Ampicillin, Piperacillin, Ticarcillin, dan lain lain. Karena berada dalam satu golongan maka semua obat tersebut mempunyai mekanisme kerja yang mirip. Obat ini tidak membunuh bakteri secara langsung tetapi dengan cara mencegah bakteri membentuk semacam lapisan yang melekat disekujur tubuhnya. Lapisan ini bagi bakteri berfungsi sangat vital yaitu untuk melindungi bakteri dari perubahan lingkungan dan menjaga agar tubuh bakteri tidak tercerai berai. Bakteri tidak akan mampu bertahan hidup tanpa adanya lapisan ini. Amoxicillin sangat efektif untuk beberapa bakteri seperti H. influenzae, N. gonorrhoea, E. coli, Pneumococci, Streptococci, dan beberapa straindari Staphylococci.


Sesuai dengan mekanisme kerja diatas maka Amoxicillin seharusnya memang digunakan untuk mengobati penyakit penyakit yang disebabkan oleh kuman kuman yang sensitif terhadap Amoxicillin. Beberapa penyakit yang biasa diobati dengan Amoxicillin antara lain infeksi pada telinga tengah, radang tonsil, radang tenggorokan, radang pada laring, bronchitis, pneumonia, infeksi saluran kemih, dan infeksi pada kulit. Amoxicillin juga bisa digunakan untuk mengobati gonorrhea.

Untuk memperoleh obat ini, selain penderita harus menyiapkan sejumlah uang, juga diharuskan untuk membawa resep dokter untuk mencegah penggunaan yang tidak benar. Bila menginginkan harga murah, obat ini sudah tersedia dalam bentuk generik yang diproduksi oleh beberapa BUMN farmasi terkemuka di Indonesia.

Obat ini tersedia di pasaran dalam bentuk Kapsul : 250 dan 500 mg. Tablet : 500 mg. Sirop kering : 125mg/5ml dan 250mg/5ml. Vial untuk injeksi : 1000mg dan 500mg.

Untuk menjaga khasiat obat ini, maka harus pula diperhatikan cara penyimpanannya. Amoxicillin sebaiknya disimpan dalam suhu kamar yaitu antara 20 sampai 25 derajat Celcius. Untuk sirop kering yang telah dicampur dengan air sebaiknya tidak digunakan lagi setelah 14 hari atau 2 minggu.

Dosis therapi untuk Amoxicillin pada orang dewasa adalah 250 mg setiap 8 jam, 500 mg setiap 8 jam, 500 mg setiap 12 jam, terggantung dari derajat keparahan dari penyakit yang di derita. Untuk pengobatan gonorrhea pada orang dewasa, diberikan Amoxicillin sebanyak 3 g sekali minum. Dosis untuk anak anak diatas 3 bulan adalah 25 mg/kg/hari terbagi setiap 12 jam, 20 mg/kg/hari terbagi setiap 8 jam, 40 mg/kg/hari terbagi setiap 8 jam atau 45 mg/kg/hari terbagi dalam 12 jam terggantung dari derajat keparahan penyakit.

Amoxicillin bisa diminum baik sebelum maupun setelah makan dan obat ini sangat jarang ditemukan berinteraksi dengan obat obat yang lain. Amoxicillin juga aman diberikan untuk ibu hamil dan menyusui walaupun ada beberapa kasus diare yang terjadi pada bayi yang disusui oleh ibu yang minum Amoxicillin.

Efek samping dari Amoxicillin antara lain : diare, gangguan tidur, rasa terbakar di dada, mual, gatal, muntah, gelisah, nyeri perut, perdarahan dan reaksi alergi lainnya.

SAKIT hati, kecewa atau bahkan merasa malu bila kita menyadari bahwa cinta yang kita bangun ternyata hanya bertepuk sebelah tangan. Ironis sekali kedengarannya. Namun tidak dapat dipungkiri bahwa hal tersebut bisa terjadi pada siapa saja. Bahkan terkadang kamu yang mengalaminya akan merasa bahwa kamu yang berlaku salah. Karena terlalu membesarkan perhatian yang kamu terima dari seseorang.

Namun kehidupan akan terus berjalan. Tidak perlu menyesali secara berlebihan apa yang menimpa kamu. Yakinkan bahwa mungkin orang yang kamu sukai bukan orang terbaik yang patut mendapatkan cinta kamu. Berikut ini ada beberapa hal yang dapat kamu lakukan untuk menolong diri kamu sendiri dan mengeluarkan diri kamu dari rasa sedih yang terkadang berkepanjangan.

1. Sadari Posisi Kamu
Sadarilah, betapa besar rasa suka kamu pada dirinya, dia tidak akan membalas perasaan kamu. Kamu tidak bisa membuat seseorang jatuh cinta pada kamu walaupun segigih apapun usaha kamu. Lebih baik kamu berusaha mencari kesibukan untuk menghilangkan perasaan kamu yang besar padanya.

2. Yakinkan Bahwa Kita Akan Mendapatkan Yang Terbaik.
Kamu pantas mendapatkan seseorang yang menghargai dan peduli dengan kamu. Untuk itu tanamkan keyakinan pada diri kamu bahwa suatu saat kamu akan memperoleh yang terbaik, seperti yang diharapkan. Dengan keyakinan seperti itu kamu bisa menanamkan rasa percaya diri untuk melangkah ke masa depan yang lebih baik.

3. Jangan Menyalahkan Diri Sendiri
Kebanyakan dari kamu mungkin akan menyalahkan diri sendiri dengan mempertanyakan kenapa hal ini bisa menimpa kamu. Seandainya lebih berhati-hati dan tidak mengembangkan perasaan lebih jauh atas semua perhatian dan kasih sayangnya, mungkin hal ini tidak akan pernah terjadi. Hal seperti itu akan kerap menghantui pikiran kamu. Tapi untuk saat ini jauhkan rasa bersalah dari hati kamu. Jangan buat pengandai-andaian. Dan jangan pernah membayangkan hal-hal yang tidak berguna.

4. Jangan Mengembangkan Perasaan Kamu
Mungkin kamu sempat berpikir bahwa penolakan tersebut hanyalah masalah waktu. Dan kamu berusaha memperbaiki diri habis-habisan untuk mendapatkan perhatiannya kembali. Jangan pernah mencoba-coba mendapatkannya kembali, kamu tidak akan pernah berhasil. Sepertinya hal tersebut telah terlambat. Jika ingin berubah lakukan untuk diri sendiri. Dan sekarang sudah waktunya memikirkan diri kamu sendiri.

5. Carilah Orang Lain Yang Mengerti Kamu
Saat seperti ini adalah saat yang tepat untuk mencari teman sebanyak-banyaknya. Atau mencari keluarga atau teman yang dapat memahami perasaan kamu. Berbagilah dengan mereka, siapa tahu dari mereka,kamu mendapatkan pelajaran yang patut diikuti.

6. Tekuni Hobi
Lakukan hobi ataupun segala sesuatu yang membuat kamu gembira. Lepaskan pikiran dan perasaan dari segala sesuatu yang sudah lewat. Caranya dengan menyibukkan diri.

7. Buka Lembaran Baru
Tutup kesedihan kamu. Buka lembaran baru dalam kehidupan . Bila merasa marah, kecewa atau hal yang lainnya, mungkin hal tersebut perasaan yang wajar dan normal-normal saja. Tapi tentukan kapan kamu harus melepaskan "masa berkabung" dengan menentukan cita-cita dan harapan baru.

8. Jangan Terburu-buru Mencari Pengganti
Jangan terburu-buru mencari orang lain sebagai pengganti. Tidak adil untuk orang tersebut. Berikan waktu untuk diri kamu supaya pulih terlebih dahulu dan bisa menerima kehadiran seseorang dengan sepenuh hati bukan karena ingin lari dari kenyataan.

9. Jangan Terlalu Obsesif
Jika kamu merasa tidak dapat mencegah diri untuk mengejar-ngejarnya, carilah bantuan secara profesional.

Masa depan kamu terbentang luas. Bangkit dari kesedihan dan Badai pasti berlalu. Dan cita-cita kamu akan mudah dicapai dengan pikiran dan hati yang jernih. Bila belum bisa bangkit dari rasa tersebut, kamu akan ketinggalan satu langkah di belakang dari orang lain.

sumber: http://unikboss.blogspot.com/2010/10/sakit-hati-kecewa-atau-bahkan-merasa.html